小建中汤和理中汤区别是两者的成分不同，功效也有所区别，理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成；而小建中汤由饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜等原料组成；小建中汤有温中补虚，和中缓急的作用。可以用于中焦虚寒，肝脾不和所致的腹部疼痛，神疲倦怠，肢体乏力；而理中汤的功效为温中祛寒、补气健脾，主要治疗脾胃虚寒证，症见脘腹疼痛，所以不同症状用药也不同。